Al fine di stabilire indirizzi prioritari nella risoluzione dei problemi legati alla creazione di condizioni ottimali per la massima assimilazione degli ingredienti alimentari e l’accelerazione dei processi naturali di recupero post-esercizio nel corpo degli atleti, abbiamo ritenuto necessario determinare la frequenza di rilevazione in atleti di alta e alta qualificazione, specializzati in sport, finalizzati allo sviluppo predominante della resistenza, disturbi dello stato funzionale dell’intestino, del pancreas e del sistema epatobiliare.
Per risolvere questo problema, gli studenti laureati del Dipartimento di Igiene e Medicina dello Sport della Kuban State University of Physical Culture, Sports and Tourism (KSUFKST) T.K. Komarova e S.N. Volkov ha svolto studi speciali a cui hanno preso parte 63 atleti altamente qualificati (da MS a ZMS), di cui 40 uomini e 23 donne di età compresa tra 22 ± 5 anni, specializzati in canottaggio e canoa e ciclismo su strada.
In questi gruppi di atleti sono stati studiati: coprocitogrammi; i risultati delle analisi della composizione microbiologica della microflora dell’intestino crasso, la composizione biochimica del sangue, utilizzata nel sistema per valutare lo stato funzionale del sistema epatobiliare e del pancreas; dati provenienti da studi ecografici del tratto gastrointestinale, nonché la composizione delle urine, inclusa la microalbuminuria. Per determinare indirettamente lo stato immunitario negli atleti, è stata registrata la frequenza individuale delle malattie respiratorie acute durante il ciclo di allenamento di un anno.
Lo studio della composizione della microflora dell’intestino crasso è stato effettuato sulla base del Centro per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica del Dipartimento medico della Direzione centrale degli affari interni per il Territorio di Krasnodar (il capo del Centro è il colonnello della Servizio interno Patuchak).
Lo studio del sangue e delle urine è stato effettuato sulla base del laboratorio clinico e biochimico del policlinico n. 1 del Dipartimento medico del Servizio di sicurezza federale della Federazione Russa nel Territorio di Krasnodar dal capo del laboratorio, un medico della categoria più alta, candidato alle scienze biologiche Yu.
Analizzando i coprocitogrammi in un contingente selezionato di persone, è stato riscontrato che solo uno degli atleti esaminati (2,1%) aveva un coprocitogramma tipico di una persona sana.
Il resto (97,9%) ha avuto cambiamenti che suggeriscono le seguenti condizioni patologiche e malattie (%):
- violazione della microflora intestinale – 52,1;
- insufficienza pancreatica esocrina – 37,0;
- processo infiammatorio nell’intestino – 26,0;
- disturbi dei processi di assorbimento nell’intestino – 13,0;
- evacuazione accelerata del cibo – 10,8;
- insufficienza del sistema biliare – 6.5;
- sanguinamento intestinale – 4,3;
- colite spastica – 4,3;
- atrofia della mucosa dell’intestino tenue – 4,3;
- disbiosi putrida – 4.3;
- dispepsia di fermentazione – 4.3;
- violazione dei processi proteolitici – 4.3;
- stati ipo e anacidi – 2.1;
- assunzione eccessiva di carboidrati – 2.1.
Quindi, a giudicare dai risultati dell’analisi dei coprocitogrammi, la stragrande maggioranza degli atleti altamente qualificati ha segni che indicano disturbi diretti della digestione intestinale o condizioni che possono provocarla e mantenerla.
I dati sullo stato della microflora dell’intestino crasso in gruppi selezionati di atleti hanno mostrato che solo 9 su 63 intervistati (14,0%) presentano eubiosi. In 25 persone (39,0%) è stata registrata la disbiosi D1, in 33 persone (52,0%) – DII, in 6 persone (9,0%), i disturbi della microflora erano vicini allo stato DIII (classificazione dei disturbi nella composizione della microflora intestinale, citata di M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin, N.S. Ikonnikov, 2004). Allo stesso tempo, 19 atleti su 63 (30,0%) avevano proteine tissutali nelle feci, il che indica un’infiammazione essudativa della mucosa intestinale. La violazione della microflora in questi individui corrispondeva a DII-DIII.
Così, nel 97,9% dei casi, gli atleti esaminati hanno riscontrato disturbi funzionali dell’intestino e del pancreas, che richiedono correzione e prevenzione come prerequisito per la piena assimilazione degli ingredienti alimentari, nonché un aumento della capacità di disintossicazione dell’eliminazione sistema.
Le principali cause delle malattie dell’apparato digerente
I principali fattori eziologici dei disturbi funzionali dello stomaco sono disturbi nutrizionali, malattie di altri organi e sistemi fisiologici del corpo, sovraccarico neuro-emotivo. La malnutrizione è, prima di tutto, il consumo di cibo secco, l’assunzione irregolare di cibo e soprattutto l’alternanza di lunghi intervalli di “fame” con un’eccessiva assunzione di cibo difficilmente digeribile. Di grande importanza sono: il taglio insufficiente del cibo durante un pasto veloce o per l’assenza e la malattia dei denti; bere bevande alcoliche; contenuto insufficiente di proteine, vitamine, minerali e microelementi negli alimenti.
Disturbi funzionali dello stomaco possono verificarsi anche con rapidi cambiamenti nelle abitudini alimentari e nella qualità del cibo. È noto che con l’uso prolungato di alimenti principalmente lattiero-caseari o di carne, l’attività delle ghiandole gastriche sarà diversa, sia nella quantità di succo separato che nel contenuto di acido cloridrico e di enzimi proteolitici in esso contenuti. Pertanto, ad esempio, a parità di altre condizioni, i disturbi funzionali dello stomaco si registrano più spesso in coloro che sono arrivati da quelle regioni geografiche del Paese dove l’alimentazione ha le sue specificità. Studi sperimentali mostrano che il periodo di adattamento delle ghiandole gastriche alle nuove condizioni nutrizionali è di 2-3 mesi.
Recentemente, il problema dell’allergia alimentare ha acquisito un’importanza di attualità in gastroenterologia. Questo è un cambiamento nella reattività del corpo all’azione ripetuta delle proteine, che è accompagnato da fenomeni di infiammazione delle mucose, soffocamento ed eruzione cutanea. Tra gli allergeni proteici, il latte, le uova, il pesce (soprattutto lucioperca, carpa, nasello) causano più spesso disturbi delle funzioni di base dello stomaco. L’intolleranza alla carne di granchi e gamberi è comune. Le allergie possono verificarsi anche quando si mangiano frutti di bosco, agrumi, cioccolato, miele, cibo in scatola e persino cereali.
Nella maggior parte dei casi, il mal di stomaco funzionale si verifica nella malattia intestinale. Nei pazienti con enterocolite, c’è prima un aumento e poi un’inibizione prolungata dell’attività delle ghiandole gastriche e una diminuzione del tono dello stomaco. Oltre alle influenze riflesse e tossiche nella patogenesi di questi disturbi, un ruolo importante spetta agli ormoni intestinali (secretina, enterogastron, colecistochinina, pancreosimina, ecc.). È particolarmente importante ricordare la possibilità dello sviluppo della soppressione persistente della funzione delle ghiandole gastriche nella dissenteria, nell’appendicite cronica e nell’invasione elmintica-protozoica.
Nei pazienti con colecistite cronica, l’attività secretoria dello stomaco, di regola, diminuisce a uno stato anacido (assenza di acidità) 3-4 mesi dopo l’inizio della malattia. A questo punto, c’è anche una diminuzione del tono dei muscoli dello stomaco. Nel periodo acuto della malattia di Botkin, si può osservare con eguale frequenza sia un aumento che una diminuzione dell’acidità. Con un decorso prolungato di questa malattia, così come con l’epatite cronica, tutte le funzioni dello stomaco sono inibite.
Quando si analizzano gli indicatori di acidità gastrica in pazienti con malattie dell’intestino tenue, del fegato e delle vie biliari, si deve tenere presente che è possibile neutralizzare l’acido cloridrico con secrezioni alcaline del pancreas e della bile a causa della discinesia duodenale.
È necessario tenere conto della probabilità di insorgenza di disturbi gastrici funzionali con insufficienza secretoria a seguito di un pesante lavoro muscolare in persone che lavorano in condizioni di alte temperature ambientali, nonché con rumore, vibrazioni e aumento della pressione barometrica.
Nei giovani, i disturbi funzionali dello stomaco si sviluppano spesso a causa di una violazione o di un brusco cambiamento nella dieta, dopo aver sofferto di dissenteria, epatite, appendicite, tossicoinfezioni alimentari e malattie da elminti.
Un’ampia varietà di fattori nervosi e umorali è coinvolta nell’attuazione di influenze patogene sullo stomaco. In caso di malnutrizione, i principali sono i cambiamenti nell’attività periodica dello stomaco, l’interruzione dei meccanismi adattativi-compensativi, l’eccessiva secrezione di gastrina quando i recettori dell’uscita dello stomaco sono irritati da cibo scarsamente tritato e sostanze estrattive. Insieme a questo, lo stato dell’apparato recettore è di grande importanza, in particolare i baro- e chemocettori (soprattutto quelli sensibili agli alcali).
La ragione per lo sviluppo di disturbi funzionali e cambiamenti morfologici nell’intestino (enterocolite) nei giovani è anche molto spesso una malnutrizione. Di particolare importanza sono le lunghe pause tra i pasti, cibo abbondante prima di coricarsi, uso eccessivo di spezie e alcol, fast food, cattiva masticazione del cibo. Abbastanza spesso, la disfunzione intestinale (sotto forma di stitichezza o diarrea) si verifica in pazienti con malattie dello stomaco e del duodeno, del fegato, della cistifellea e del pancreas. Circa il 30% delle malattie intestinali nei giovani si verifica dopo aver sofferto di dissenteria, ittero, invasione elmintico-protozoaria (giardiasi, ascariasis, tricocefalosi, ecc.). Le allergie dovute all’intolleranza a determinati alimenti o farmaci sono importanti nello sviluppo all’inizio della disfunzione intestinale, e quindi dell’enterocolite, uso a lungo termine di antibiotici (disbiosi). La stitichezza abituale può derivare da disturbi neuro-emotivi, ritardo deliberato nel movimento intestinale in un contesto situazionale, abuso di clisteri e stile di vita sedentario. Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero).
La stitichezza abituale può derivare da disturbi neuro-emotivi, ritardo deliberato nel movimento intestinale in un contesto situazionale, abuso di clisteri e stile di vita sedentario. Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero). La stitichezza abituale può derivare da disturbi neuro-emotivi, ritardo deliberato nel movimento intestinale in un contesto situazionale, abuso di clisteri e stile di vita sedentario. Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo).
Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero). ritardo deliberato nel movimento intestinale in un contesto situazionale, abuso di clisteri e stile di vita sedentario. Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero). ritardo deliberato nel movimento intestinale in un contesto situazionale, abuso di clisteri e stile di vita sedentario. Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo).
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Nelle donne, durante la gravidanza può verificarsi stitichezza, debolezza della parete addominale, prolasso intestinale. Insieme a questo, va tenuto presente che in circa il 20% dei pazienti, la stitichezza è una conseguenza di emorroidi, crepe nell’ano e nel 10% – una conseguenza di un’anomalia intestinale congenita (il metasigma è un colon sigmoideo grande e allungato e dolicosigma è una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero). un colon sigmoideo allungato e dolicosigma – una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero). un colon sigmoideo allungato e dolicosigma – una doppia ansa del colon sigmoideo). Negli atleti, la formazione di feci solide può verificarsi a causa della perdita di liquidi con il sudore, della fame deliberata e della diminuzione del consumo di fibre vegetali (verdure, pane nero).
Disturbi funzionali delle vie biliari (discinesia) e alterazioni infiammatorie della cistifellea (colecistite) con sintomi di spasmo si verificano spesso quando si mangiano cibi grassi o fritti, carni affumicate, acqua fredda; con disturbi neuro-emotivi a seguito di influenze riflesse in malattie di altri organi (gastrite cronica, duodenite, ulcera peptica, appendicite cronica, enterocolite, ecc.). L’atonia della cistifellea si osserva nelle persone che mangiano principalmente cibi a base di carboidrati (cereali, pane bianco, pasticcini, torte, ecc.); in pazienti con bassa acidità del succo gastrico; quando si tira l’addome superiore (con una cintura di gomma, un corsetto, ecc.). La giardiasi e gli elminti (ascariasis, trematode epatico, ecc.) sono di grande importanza nello sviluppo dei cambiamenti funzionali e organici delle vie biliari.
Le malattie del fegato (epatite) sono spesso il risultato di un’infezione virale, intossicazione, abuso di alcol o disturbi metabolici (degenerazione proteica e grassa, colelitiasi).
La sconfitta del pancreas (pancreatite cronica) in circa l’80% dei pazienti si verifica a causa di colelitiasi, colecistite, epatite, ulcera peptica. Reazioni allergiche, infezioni e abuso di alcol giocano un ruolo importante. Un grande volume di intenso allenamento ciclico può causare un aumento dell’acidità gastrica. Negli atleti che si allenano in quei tipi in cui è richiesta una maggiore resistenza, l’iperacidità è stata osservata nel 48% degli esaminati, la normosecrezione – nel 30-34% e bassa acidità (ipoacidità) – nel 20-22%.
Al contrario, durante la pratica di sport tecnici (auto e motoristici), gli atleti possono presentare uno stato ipo e anacido della secrezione gastrica.